CITOLOGÍA GENERAL

PRESENTACIÓN................. ......... 13
1. CITOLOGÍA DIAGNÓSTICA ......... 15
Objetivos ............ 15
Mapa conceptual ............. 16
Glosario 16
1.1. Recuerdo histórico ............ 17
1.2. Generalidades .... 18
1.2.1. Citología exfoliativa ........... ....... 18
1.2.2. Citología por impronta ............ 19
1.2.3. Citología por punción aspiración con aguja fina ..... 19
1.3. Procedimientos citológicos .............. 20
1.3.1. Fase preanalítica .... 20
1.3.2. Fase analítica ........... 22
1.3.3. Fase posanalítica .... 25
1.4. Evaluación de muestras citológicas.......... ............... 25
1.4.1. Evaluación de la muestra adecuada .............. 25
1.4.2. Criterios para el diagnóstico . 27
1.4.3. Citología en base líquida ....... 36
Resumen ............. 37
Ejercicios propuestos .... 37
Supuestos prácticos ...... 38
Test de autoevaluación 39
2. ALTERACIONES CELULARES BÁSICAS ....... 41
Objetivos ............ 41
Mapa conceptual ............. 42
Glosario 42
2.1. Adaptación, lesión y muerte celular .... 43
2.2. Mecanismos de adaptación celular ...... 43
2.2.1. Hipertrofia ................ 44
2.2.2. Hiperplasia ............... 44
2.2.3. Atrofia ...... 44
2.2.4. Metaplasia ................ 45
2.3. Lesión celular ...... 45
2.3.1. Causas de lesión celular ......... 46
2.3.2. Mecanismos de lesión celular ........ 47
2.3.3. Cambios celulares en la lesión celular .......... 48
2.4. Apoptosis .............. 53
2.4.1. Mecanismo .............. 53
2.5. Reparación tisular ............... 54
2.5.1. Tipos de reparación ................. 55
2.5.2. Capacidad proliferativa de un tejido ............ 55
2.6. Neoplasia ............... 58
2.6.1. Evaluación de una muestra neoplásica ........ 59
2.6.2. Criterios de malignidad .......... 60
Resumen ............. 66
Ejercicios propuestos .... 67
Supuestos prácticos ...... 67
Test de autoevaluación 68
3. APARATO RESPIRATORIO ............. 71
Objetivos ............ 71
Mapa conceptual ............. 72
Glosario 72
3.1. Introducción ........ 73
3.2. Histología ............... 74
3.3. Tipos de muestras ............... 77
3.4. Citología normal . 78
3.4.1. Componentes celulares .......... 78
3.4.2. Componentes no celulares ... 80
3.4.3. Contaminantes ........ 81
3.5. Citopatología benigna no tumoral ......... 82
3.5.1. Cambios degenerativos .......... 82
3.5.2. Cambios reactivos 82
3.5.3. Procesos inflamatorios e infecciosos ............ 84
3.6. Lesiones neoplásicas ........ 90
3.6.1. Lesiones neoplásicas benignas ...... 91
3.6.2. Lesiones neoplásicas malignas ...... 92
3.7. Inmunohistoquímica y biología molecular .......... 101
Resumen ............. 102
Ejercicios propuestos .... 102
Supuesto práctico ........... 103
Test de autoevaluación 103
4. APARATO GENITOURINARIO ..... 107
Objetivos ............ 107
Mapa conceptual ............. 108
Glosario 108
4.1. Riñón ...... 109
4.1.1. Métodos de exploración. Indicaciones ....... 110
4.1.2. Histología ................. 110
4.1.3. Patrones de normalidad en citología de riñón...... ... 112
4.1.4. Citopatología no neoplásica . 113
4.1.5. Citopatología de neoplasias benignas ......... 113
4.1.6. Carcinoma de células renales ......... 114
4.1.7. Carcinoma de células uroteliales .. 116
4.2. Vías urinarias ......... 117
4.2.1. Histología ................. 117
4.2.2. Toma de muestras . 119
4.2.3. Patrones de normalidad en citología de vías urinarias.... ..... 120
4.2.4. Citopatología no tumoral de vías urinarias .. 123
4.2.5. Citopatología tumoral de vías urinarias ......... 127
4.2.6. Técnicas especiales 131
4.2.7. Terminología diagnóstica ....... 131
4.3. Próstata 132
4.3.1. Métodos de exploración ....... 132
4.3.2. Histología ................. 133
4.3.3. Patrones de normalidad en citología ............ 134
4.3.4. Hiperplasia nodular de próstata ... 134
4.3.5. Carcinoma de próstata ............ 136
4.4. Testículo 138
4.4.1. Métodos de exploración. Indicaciones ....... 138
4.4.2. Histología ................. 139
4.4.3. Patrones de normalidad en citología ............ 139
4.4.4. Citopatología no tumoral del testículo ......... 140
4.4.5. Lesiones quísticas . 141
4.4.6. Tumores germinales 141
4.4.7. Tumor de células de Leydig .. 143
Resumen ............. 144
Ejercicios propuestos .... 144
Supuestos prácticos ...... 145
Test de autoevaluación 145
5. LÍQUIDOS DE CAVIDADES SEROSAS, LÍQUIDO SINOVIAL, LÍQUIDO AMNIÓTICO Y LCR ...... 149
Objetivos ............ 149
Mapa conceptual ............. 150
Glosario 150
5.1. Introducción ........ 151
5.2. Líquidos serosos 152
5.2.1. Toma de muestras y técnicas de estudio .... 153
5.2.2. Citología normal ..... 154
5.2.3. Citopatología benigna ............. 156
5.2.4. Citopatología maligna .............. 159
5.2.5. Inmunohistoquímica en los derrames ........... 164
5.3. Líquido sinovial .. 165
5.3.1. Análisis .... 166
5.4. Líquido cefalorraquídeo 169
5.4.1. Función .... 169
5.4.2. Características físicas y composición ............ 169
5.4.3. Análisis .... 170
5.4.4. Procesos benignos . 171
5.4.5. Procesos malignos 173
5.5. Líquido amniótico .............. 174
5.5.1. Estudio citológico 175
Resumen ............. 177
Ejercicios propuestos .... 177
Supuestos prácticos ...... 178
Test de autoevaluación 179
6. TRACTO DIGESTIVO ....... 183
Objetivos ............ 183
Mapa conceptual ............. 184
Glosario 184
6.1. Introducción ........ 185
6.2. Cavidad oral ......... 187
6.2.1. Métodos de obtención de muestras. Indicaciones .............. 188
6.2.2. Lesiones inflamatorias .............. 188
6.2.3. Lesiones proliferativas ............. 189
6.2.4. Citopatología tumoral .............. 189
6.3. Esófago . 190
6.3.1. Citología normal ..... 191
6.3.2. Esofagitis . 192
6.3.3. Esófago de Barrett . 193
6.3.4. Tumores benignos 194
6.3.5. Carcinoma epidermoide ........ 195
6.3.6. Adenocarcinoma .. 195
6.3.7. Otros tumores ......... 196
6.4. Estómago ............... 196
6.4.1. Citología normal ..... 198
6.4.2. Procesos inflamatorios ............ 199
6.4.3. Metaplasia ................ 200
6.4.4. Tumores benignos 200
6.4.5. Adenocarcinoma gástrico ..... 201
6.4.6. Otros tumores ......... 202
6.4.7. Biología molecular 203
6.5. Intestinos delgado y grueso ............. 204
6.5.1. Intestino delgado .. 204
6.5.2. Intestino grueso ..... 206
6.5.3. Citología normal ..... 208
6.5.4. Citopatología no tumoral ....... 209
6.5.5. Tumores benignos del intestino delgado .... 212
6.5.6. Tumores malignos del intestino delgado .... 212
6.5.7. Tumores benignos del intestino grueso ....... 213
6.5.8. Tumores malignos del intestino grueso ........ 214
6.5.9. Tumores del canal anal ........... 215
6.5.10. Tumores del apéndice vermiforme ................ 215
6.6. Vesícula biliar y vías biliares extrahepáticas ........ 216
6.6.1. Citopatología no tumoral ....... 216
6.6.2. Citopatología tumoral .............. 217
Resumen ............. 218
Ejercicios propuestos .... 219
Supuestos prácticos ...... 220
Test de autoevaluación 220
7. GLÁNDULAS SALIVALES, HÍGADO, VÍAS BILIARES Y PÁNCREAS ..... 223
Objetivos ............ 223
Mapa conceptual ............. 224
Glosario 224
7.1. Glándulas salivales .............. 225
7.1.1. Histología de glándulas salivales .. 226
7.1.2. Métodos de exploración. Indicaciones ....... 228
7.1.3. Patrones de normalidad en citología de la cavidad oral y glándulas salivales 229
7.1.4. Sialoadenitis ............ 230
7.1.5. Lesiones quísticas . 231
7.1.6. Citopatología tumoral .............. 232
7.2. Hígado .. 238
7.2.1. Métodos de exploración. Indicaciones ....... 239
7.2.2. Histología de hígado y vías biliares ............... 240
7.2.3. Patrones de normalidad en citología de hígado y vías biliares ........... 242
7.2.4. Citopatología no tumoral de hígado y vías biliares 242
7.2.5. Lesiones de contenido líquido ..... 244
7.2.6. Citopatología tumoral benigna ...... 245
7.2.7. Hepatocarcinoma . 246
7.2.8. Colangiocarcinoma . 247
7.2.9. Tumores metastásicos ............. 248
7.3. Páncreas ................. 249
7.3.1. Métodos de exploración. Indicaciones ....... 250
7.3.2. Histología de páncreas ........... 251
7.3.3. Patrones de normalidad en citología de páncreas . 252
7.3.4. Citopatología no tumoral de páncreas ......... 252
7.3.5. Neoplasias quísticas ................ 254
7.3.6. Adenocarcinoma .. 254
7.3.7. Tumores endocrinos ................ 255
Resumen ............. 256
Ejercicios propuestos .... 257
Supuestos prácticos ...... 258
Test de autoevaluación 258
8. GANGLIOS LINFÁTICOS, BAZO Y TIMO .. 261
Objetivos ............ 261
Mapa conceptual ............. 262
Glosario 262
8.1. Introducción ... ..... 263
8.2. Mecanismos de respuesta inmunitaria 264
8.3. Ganglios linfáticos .............. 266
8.3.1. Histología ................. 266
8.4. Bazo ....... 267
8.4.1. Histología ................. 268
8.5. Timo ........ 269
8.5.1. Histología ................. 269
8.6. Métodos de exploración. Indicaciones ............... 270
8.7. Patrones de normalidad en citología .. 270
8.8. Citopatología benigna ..... 271
8.8.1. Linfadenitis reactiva inespecífica .. 271
8.8.2. Linfadenitis granulomatosa .... 272
8.8.3. Linfadenitis dermatopática .... 273
8.8.4. Mononucleosis infecciosa ..... 274
8.9. Citopatología maligna ...... 274
8.10. Linfomas 275
8.10.1. Linfomas tipo Hodgkin ............ 275
8.10.2. Linfomas no Hodgkin ............... 278
8.10.3. Inmunohistoquímica de los linfomas ............ 281
8.11. Tumores metastásicos ...... 281
Resumen ............. 284
Ejercicios propuestos .... 284
Supuestos prácticos ...... 285
Test de autoevaluación 285
9. GLÁNDULAS TIROIDES, PARATIROIDES Y SUPRARRENALES .............. 289
Objetivos ............ 289
Mapa conceptual ............. 290
Glosario 290
9.1. Tiroides . 291
9.1.1. Histología ................. 292
9.1.2. Métodos de exploración. Indicaciones ....... 294
9.1.3. Evaluación de muestras citológicas ............... 296
9.1.4. Clasificación de lesiones celulares ................. 297
9.1.5. Hiperplasia de tiroides ........... 299
9.1.6. Tiroiditis ... 302
9.1.7. Neoplasias foliculares .............. 305
9.1.8. Oncocitoma ............ 307
9.1.9. Carcinoma papilar . 308
9.1.10. Carcinoma medular 310
9.2. Glándula paratiroides ...... 311
9.3. Glándula suprarrenal ........ 314
9.3.1. Citopatología tumoral .............. 315
Resumen ............. 317
Ejercicios propuestos .... 318
Supuestos prácticos ...... 319
Test de autoevaluación 319
10. PIEL, TEJIDOS BLANDOS, HUESO, SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y GLOBO OCULAR.. 323
Objetivos ............ 323
Mapa conceptual ............. 324
Glosario 324
10.1. Piel ........... 325
10.1.1. Procesos infecciosos ............... 327
10.1.2. Inflamaciones inespecíficas .. 328
10.1.3. Lesiones neoplásicas ............... 329
10.2. Tejidos blandos .. 330
10.2.1. Fascitis ..... 331
10.2.2. Tenosinovitis nodular ............... 331
10.2.3. Fibromatosis ............ 332
10.2.4. Lipoma ..... 332
10.2.5. Leiomioma ............... 333
10.2.6. Mixoma ... 333
10.2.7. Schwannoma .......... 334
10.2.8. Fibrosarcoma .......... 335
10.2.9. Liposarcoma ............ 335
10.2.10. Rabdomiosarcoma . 336
10.2.11. Fibrohistiocitoma maligno ..... 337
10.3. Hueso .... 337
10.3.1. Histología ................. 338
10.3.2. Citopatología de lesiones benignas .............. 339
10.3.3. Citopatología de tumores malignos ............... 340
10.4. Sistema nervioso central 341
10.4.1. Histología ................. 342
10.4.2. Citología normal ..... 345
10.4.3. Citopatología de las lesiones tumorales primarias .. 346
10.4.4. Astrocitoma ............. 346
10.4.5. Oligodendroglioma ................. 348
10.4.6. Meningioma ............. 348
10.4.7. Ependimoma .......... 349
10.4.8. Meduloblastoma ... 350
10.5. Globo ocular ....... 350
10.5.1. Métodos de exploración. Indicaciones ....... 352
10.5.2. Citopatología no tumoral ....... 352
10.5.3. Citopatología tumoral .............. 353
Resumen ............. 354
Ejercicios propuestos .... 355
Supuestos prácticos ...... 355
Test de autoevaluación 356

Esta obra recoge los aspectos más relevantes del análisis citológico como procedimiento diagnóstico, conocimientos que capacitan al alumno para colaborar con el patólogo en la toma de muestras, realizar el procesado, clasificarlas en normales y patológicas, y realizar un diagnóstico inicial, que luego debe ser corroborado por el patólogo. El texto engloba el estudio de los líquidos corporales, de las muestras obtenidas por exfoliación de diferentes estructuras huecas y de aquellas que han sido obtenidas por punción-aspiración con aguja fina.