EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON SÍNDROME DE APNEA-HIPOAPNEA DEL SUEÑO (SAHS)

1. Introducción al SAHS
Definiciones
Epidemiología
Fisiopatología
Etiopatogénesis
Aspectos clínicos y complicaciones
2. Diagnóstico hipnológico y polisomnográfico
Introducción
Anamnesis del sueño
Antecedentes clínicos y exploración física
Evaluación instrumental (polisomnográfica)
Criterios para el diagnóstico de SAHS
Elementos de diagnóstico diferencial
3. Diagnóstico clínico e instrumental de los lugares de obstrucción
Introducción
Evaluación clínica
Exploración física
Diagnóstico por imagen
Somnoscopia
Conclusiones
4. Opción terapéutica
Introducción
Historia natural del SAHS
Criterios de gravedad del SAHS
Objetivos del tratamiento del SAHS
Tratar o no tratar
Educación del paciente
Opciones terapéuticas
Seguimiento
Conclusiones
5. Terapia conductual y tratamiento farmacológico del SAHS
Terapia conductual del SAHS
Tratamiento farmacológico del SAHS
6. Tratamiento de presión positiva: CPAP y otros dispositivos
Introducción
Mecanismo de acción
Efectos sobre los síntomas
Efectos a largo plazo
Contraindicaciones y efectos secundarios
Adherencia
Otros dispositivos de presión positiva
Titulación
Seguimiento
Conclusiones
7. Tratamiento quirúrgico maxilofacial
Referencias históricas
Indicaciones
Mecanismo de acción
Programación
Técnica quirúrgica
Papel de la rotación antihoraria del plano oclusal
Programación invertida
Fijación rígida monocortical con placa doble
Mentoplastia modificada
Complicaciones
Osteodistracción y SAHS
Oclusión
Curso posoperatorio
8. Tratamiento quirúrgico ORL
Introducción
Clasificación de los procedimientos de la cirugía del ronquido
9. Dispositivos orales
Dispositivos orales
Indicaciones
Contraindicaciones
Eficacia
Adherencia al tratamiento
Efectos secundarios
10. Abordaje clínico odontológico
Introducción
Primera visita
Recopilación de los registros
Plan de tratamiento
Fases clínicas
11. Efectos secundarios y tratamiento de las complicaciones de los dispositivos orales
Introducción
Hipersalivación y xerostomía
Traumatismo/irritación de los tejidos blandos
Reacciones alérgicas
Dolor y movilidad dental
Descementación de prótesis (puentes y coronas)
Dolor muscular o articular (Trastornos
temporomandibulares – TMD)
Movimientos dentales y cambios oclusales
12. Casos clínicos

La obra revisa los aspectos diagnósticos y terapéuticos del trastorno apneico del sueño, permitiendo comprender en detalle cuáles son los síntomas y las herramientas necesarias para hacer un diagnóstico correcto. Describe las diferentes hipótesis terapéuticas que pueden involucrar al neumólogo, al otorrinolaringólogo, al cirujano maxilofacial y al neurólogo. Incluye el enfoque clínico, los tipos de aparatos y su manejo.

Autores
• Francesca Milano
Francesca Milano se graduó en odontología con honores en Bolonia (Italia) en 2002 y se especializó en ortodoncia en 2006 en Ferrara. Desde el comienzo de su carrera profesional, siempre ha tratado exclusivamente con ortodoncia y trastornos respiratorios del sueño, dedicándose con entusiasmo y pasión a la práctica clínica y la investigación.
Ha sido profesora en la Universidad de Bolonia, y ha realizado una colaboración multidisciplinaria con algunos de los médicos y otorrinolaringólogos del sueño más experimentados de Italia sobre el síndrome de la apnea obstructiva del sueño. En 2013 se acreditó por la European Academy of Dental Sleep Medicine y es miembro de la Sociedad Italiana de Medicina Dental del Sueño (SIMSO).
• Antonio L. Gracco
El Profesor Gracco, odontólogo y ortodoncista, se graduó en odontología y prótesis dental por la Universidad de Padua (Italia) en 2003 y se especializó en ortodoncia por la Universidad de Ferrara en 2006. Es profesor asociado en el Departamento de Neurociencia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Padua (Italia). Durante su carrera profesional ha llevado a cabo actividades de docencia. Ha participado en cursos de capacitación y conferencias como orador y moderador. Es autor de numerosas publicaciones científicas. Actualmente realiza actividad clínica mediante cita en la Clínica Dental Vesalio en Venecia (Italia).
• Massimiliano Di Giosia
El Dr. Di Giosia se graduó en odontología y prótesis dental por la Universidad de Chieti (Italia).
En 2004 se mudó a los Estados Unidos para especializarse en el Centro de Dolor Orofacial de la Universidad de Kentucky, dirigido por el Profesor Jeffrey Okeson. Después de asistir a un curso de tres años a tiempo completo, obtuvo la “Beca en dolor orofacial” y el “Certificado en dolor orofacial”. En 2008 obtuvo el título de “Diploma de la Junta Estadounidense de Dolor orofacial”.
Tras su regreso a Italia, limitó su actividad clínica al tratamiento de pacientes con dolor orofacial, trastornos temporomandibulares, ronquidos y apneas nocturnas. En 2008 obtuvo el diploma de posgrado en “Metodología clínica de cefaleas y neuralgia craneal” en el Departamento de Neurociencia - Centro de cefaleas de la Universidad de Turín (Italia). En 2011 se especializó en ortodoncia en la Universidad de Cagliari (Italia).
Desde 2008 es consultor en el Sleep Medicine Center (AIMS) en Pescara, donde se ocupa del tratamiento de pacientes con ronquidos y apnea del sueño.