MANEJO DEL DOLOR. FUNDAMENTOS E INNOVACIONES

1 Ciencia básica del dolor, 1
2 Cefalea, 15
3 Síndromes de dolor central, 33
4 Dolor visceral: mecanismos, síndromes y tratamiento, 45
5 Dolor neuropático, 59
6 Dolor musculoesquelético, 73
7 Cuidados paliativos y dolor oncológico, 91
8 Terapias complementarias e integrativas, 113
9 Dolor y adicciones, 123
10 Manejo del dolor geriátrico, 137
11 El cannabis en el tratamiento del dolor, 151
12 Dolor en el paciente hospitalizado, 163
13 Cuidados esenciales en el dolor: intervencionismo en dolor, 175
14 Rehabilitación en medicina del dolor, 193
15 Comorbilidad entre dolor crónico y trastorno de estrés postraumático: evidencia actual, tratamientos y direcciones futuras, 211
16 Los opioides en el tratamiento del dolor, 229
17 Medicina regenerativa, 245
18 Investigación futura en dolor, 255
ÍNDICE ALFABÉTICO, 269

El campo de la medicina del dolor se halla en constante evolución. Desde la teoría cartesiana del dolor formulada por Descartes en el siglo XVII hasta la teoría de la modulación del dolor de Melzack yWall en los años sesenta del pasado siglo, nuestros conocimientos sobre el mecanismo exacto y sobre el tratamiento del dolor no han hecho más que avanzar. En los años noventa aprendimos que el problema del dolor no estaba recibiendo el reconocimiento ni la respuesta adecuados. Estas deficiencias de valoración dieron inicio a un movimiento que se proponía enseñar a los profesionales clínicos a reconocer y tratar el dolor. Desgraciadamente, la creciente conciencia de la necesidad de tratar el dolor y la engañosa publicidad acerca de la seguridad del uso de opioides contribuyeron a una epidemia de abuso de estos fármacos que no tardó en extenderse. En un esfuerzo por reducir el número de muertes causadas por el abuso de opioides, los Centers for Disease Control establecieron una serie de guías para su administración. Dado el presente clima de opinión y el debate sobre la efectividad de la terapia con opioides, han surgido nuevas opciones terapéuticas, pero muchas carecen de eficacia y de evidencia que las respalde. Además, la dificultad de tratar estas condiciones se deriva de la compleja naturaleza del dolor, de la falta de mediciones objetivas y fiables, y de la variabilidad de la respuesta a estas terapias. En esta obra presentamos las teorías actuales acerca de los mecanismos del dolor, así como las terapias basadas en la evidencia de las condiciones dolorosas más comunes. Además de evaluar diferentes opciones terapéuticas (opioides, cannabis, medicina integrativa y complementaria, medicina regenerativa), también repasamos las guías de tratamiento vigentes (farmacológicas, intervencionistas, conductuales), las perspectivas actuales, y los recursos disponibles para los trastornos derivados del uso de opioides, así como las investigaciones más recientes que tienen el potencial de orientar el futuro de esta especialidad. Esta obra puede ser utilizada como libro de consulta para ayudar a los clínicos a diseñar planes de tratamiento individualizados, empleando guías terapéuticas actuales y basadas en la evidencia. También puede ser útil para residentes que estén preparando los exámenes de la especialidad. Estamos agradecidos a nuestros autores por compartir sus conocimientos y experiencia en esta área. Su incesante dedicación al campo de la medicina del dolor y su devoción a los pacientes siguen ayudando a ensanchar los límites de nuestros conocimientos. Esperamos que el futuro de la medicina del dolor ponga el foco en los cuidados centrados en el paciente y en abordajes biopsicosociales que permitan mejorar los resultados de salud y la funcionalidad de los pacientes.