MANEJO QUIRÚRGICO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO (DSTC). FUNDAMENTOS

Primera Parte. Introducción
La necesidad de un curso de manejo quirúrgico del paciente politraumatizado (DSTC)

Segunda Parte. Fisiología y Metabolismo
Respuesta metabólica al politraumatismo. Shock. Transfusión de sangre en el paciente politraumatizado. Hiportermia. Objetivos de la reanimación.

Tercera Parte.

Cuarta Parte. Lesiones Específicas
El cuello: Visión general. Acceso al cuello.
El tórax: Visión general. Acceso al tórax
El abdomen: La cavidad abdominal. El hígado. El baso. Páncreas. Duodeno. Sistema uro-genital. Lesiones vasculares abdominales
La pelvis: Traumatismo pélvico
Lesiones en las extremidades: Descripción general. Sistemas de puntuación. Fasciotomía.

Quinta Parte. Módulos Adicionales
Cuidados Críticos en el Paciente Politraumatizado: Introducción. Objetivos del tratamiento del trauma en la uci. Fases del tratamient en la uci. Síndrome de la disfunción multiorgánica. Alteraciones de la coagulación en los traumatismos severos. Diagnóstico y tratamiento del incremento de la presión intracraneal. Diagnóstico del fracaso renal agudo. Diagnóstico de las alteraciones metabólicas. Control del dolor. Relación y soporte familiar. Evaluación terciaria en la uci. Antibióticos. Respiratorio. Donación de órganos.
Operando en condiciones austeras y en ambientes militares: Introducción. Tipo de lesiones. Sistemas médicos de urgencia. Triage. Múltiples víctimas. Evacuación. Resucitación. Analgesia en el campo de batalla. Anestesia en el campo de batalla. Cirugía del control de daños en el medio militar. Cuidados intensivos.
Ultrasonografía en trauma: Ecografía abdominal enfocada al trauma. Otras indicaciones de la ecografía en trauma.
Cirugía mínimamente invasiva en trauma: Traumatismos torácicos. Traumatismos diafragmáticos. Traumatismos abdominales.
Trauma esquelético: Tratamiento de los traumatismos severos de las extremidades. Puntos clave. ¿Amputar o salvar un miembro con traumatismo severo? Síndrome compartimental
Traumatismo craneoencefálico: Tipos de lesiones. Fracturas deprimidas de craneo. Traumatismo penetrante. Cuidados asociados. Trépanos.
Situaciones especiales: Pediátricos. Ancianos.
Radiología intervencionista en politrauma: Introducción. Fracturas pélvicas. Traumatismos esplenicos cerrados. Traumatismos hepáticos. Ruptura aortica y lesiones de arterias de mediano calibre.

Sexta Parte. Apéndices
A. Sistemas de trauma: Sistema de trauma completo. Manejo del paciente lesionado dentro de un sistema. Pasos en la organización de un sistema. Resultados y estudios. Resumen.
B. Escalas de trauma y sistemas de puntuación: Introducción. Sistema de puntuación fisiológica. Sistema de puntuación anatómica. Análisis de supervivencia. Resumen. Sistema de índices para lesiones específicas de órgano.
C. Requerimientos del curso y programa de atención quirúrgica definitiva al trauma (DSTC): Antecedentes. Desarrollo del curso y pruebas. Detalles del curso. Reconocimiento de la IATSIC. Información del curso-
C. Curso DSTC. Programa de actividades quirúrgicas: El cuello. El tórax. La cavidad abdominal. El hígado. El bazo. El páncreas. El duodeno. Aparato urogenital. Lesiones vasculares abdominales. Lesiones vasculares periféricas.

Aunque los politraumatismos siguen siendo la primera causa de muerte entre el nacimiento y los 44 años de edad y una de las principales causas de pérdida de años de vida, todavía hay muy pocos países donde la atención al paciente politraumatizado esté bien regulada y organizada.

El programa soporte vital avanzado del paciente politraumatizado (ATLS) es probablemente el programa de tratamiento de pacientes politraumatizados más ampliamente aceptado en todo el mundo.
El curso DSTC (Definitive Surgical Trauma Care) dirigido específicamente a cirujanos que se deben enfrentar a problemas de decisión y técnicos de relevancia vital para su paciente, y para los que se requiere mucha experiencia clínica y práctica.
El mismo está diseñado para preparar al cirujano de forma relativamente completa para el tratamiento de lesiones complejas, quirúrgicamente provocadas, que se asemejan a las lesiones encontradas en los centros de tratamiento de pacientes politraumatizados.
El curso colma las necesidades educativas, cognitivas y psicomotoras de cirujanos maduros y en formación.
Objetivos del curso:
-Mejorar el proceso de toma de decisiones quirúrgicas en politraumatizados.
-Mejorar las técnicas quirúrgicas para el manejo del politraumatizado grave.

La traducción de esta obra fue realizada por la Sección de Politrauma y Cuidados Intensivos Quirúrgicos de la Asociación Española de Cirujanos.

Autor
Kenneth Boffard
Professor University of the Witwatersrand. Jefe del Departamento de Cirugía. Johannesburg Hospital. Johannesburg. South Africa.