MANUAL DE ANESTESIA Y MEDICINA PERIOPERATORIA EN CIRUGÍA TORÁCICA. 2ª EDICIÓN

1 Historia de la anestesia y de la cirugía torácica 1
2 Anatomía respiratoria 7
3 Fisiología respiratoria aplicada a cirugía torácica I Volúmenes pulmonares; espacio muerto/shunt;
circulación pulmonar; relación ventilación/perfusión 17
4 Fisiología respiratoria aplicada a cirugía torácica II Ventilación unipulmonar Vasoconstricción
pulmonar hipóxica 35
5 Fisiología respiratoria aplicada a cirugía torácica III Transporte de gases respiratorios
en la sangre 47
6 Monitorización de la mecánica ventilatoria en cirugía torácica 59
7 Farmacología respiratoria 69
8 Anestésicos y relajantes neuromusculares en cirugía torácica 77
9 Profilaxis antibiótica en cirugía torácica 83
10 Predicción y prevención de las complicaciones respiratorias postoperatorias en cirugía torácica 89
11 Evaluación cardiológica preoperatoria en cirugía torácica e implicaciones anestésicas y
perioperatorias 99
12 Caso clínico Valoración del riesgo de desarrollo de complicaciones pulmonares en cirugía
de resección pulmonar 107
13 Fisioterapia respiratoria en cirugía torácica 111
14 Estrategias transfusionales en cirugía torácica 123
15 Paciente con stents coronarios en cirugía torácica 133
16 Caso clínico Videotoracoscopia en paciente obeso mórbido con síndrome de apnea obstructiva
del sueño: utilidad de una correcta valoración preoperatoria 139
17 Anestesia para broncoscopia flexible fuera del área quirúrgica 143
18 Broncoscopia rígida, láser y endoprótesis traqueobronquiales 151
19 Cuidados perioperatorios en cirugía laringo-traqueal 161
20 Anestesia en la cirugía del Árbol traqueobronquial 165
21 Anestesia para la broncoscopia rígida diagnóstica y terapéutica Prótesis traqueales y láser 175
22 Caso clínico Rotura traqueal traumática tras manejo de vía aérea difícil 191
23 Roturas traqueobronquiales 199
24 Técnicas quirúrgicas del mediastino 207
25 Anestesia y cuidados perioperatorios para cirugía del mediastino y masas mediastínicas 215
26 Miastenia gravis y cirugía torácica 221
27 Caso clínico Manejo multidisciplinar de la perforación esofágica 233
28 Anestesia en cirugía esofágica 239
29 Caso clínico Síndrome de vena cava superior 245
30 Monitorización en cirugía torácica 249
31 Ecografía pulmonar 271
32 Ecocardiografía transesofágica en cirugía torácica 285
33 Oxígeno y cirugía torácica 293
34 Fluidoterapia en cirugía torácica 307
35 Tubos de doble luz 313
36 Bloqueadores bronquiales Aplicaciones en cirugía torácica 335
37 Manejo de la vía aérea difícil en cirugía torácica y situaciones especiales relacionadas
con la vía aérea 343
38 Caso clínico Vía aérea difícil en cirugía torácica 359
39 Ventilación unipulmonar en cirugía torácica 365
40 Reclutamiento pulmonar en cirugía torácica 373
41 Hipoxemia intraoperatoria en cirugía torácica Pautas de manejo 383
42 Atrapamiento aéreo 389
43 Anestesia para resección pulmonar abierta 397
44 Resección pulmonar 411
45 Anestesia para cirugía toracoscópica videoasistida (VATS) 419
46 Novedades en resecciones pulmonares por videotoracoscopia 427
47 Neumonectomía y pleuroneumonectomía 433
48 Pleuroneumonectomía 441
49 Cirugía del simpático torácico 449
50 Cirugía mayor ambulatoria en cirugía torácica 455
51 Resección pulmonar bajo anestesia local y sedación 463
52 Caso clínico Manejo del paciente programado para cirugía torácica con cirugía de resección
pulmonar previa 471
53 Caso clínico Rotura de la arteria pulmonar durante lobectomía por VATS 475
54 Caso clínico.Neumotórax a tensión en el pulmón contralateral durante una lobectomía por VATS 483
55 Caso clínico anestesia para cirugía torácica en un paciente anciano 489
56 Anestesia para cirugía de reducción de volumen pulmonar Ventilación mecánica en el paciente
enfisematoso 495
57 Cirugía torácica robótica 499
58 Medicina perioperatoria en trasplante pulmonar Indicaciones actuales del trasplantepulmonar 505
59 Anestesia en el trasplante pulmonar 513
60 Cuidados postoperatorios en trasplante pulmonar 521
61 Anestesia en cirugía torácica infantil 529
62 Indicaciones de cirugía en el paciente con traumatismo torácico 541
63 Caso clínico Disfunción primaria del injerto en trasplante bipulmonar 551
64 Caso clínico Manejo de paciente con hipertensión arterial pulmonar severa descompensada
de origen desconocido para la realización de toracotomía y mediastinoscopia 555
65 Caso clínico Resección pulmonar en paciente traqueostomizado 565
66 Caso clínico Resección pulmonar en el paciente límite con fibrosis pulmonar 569
67 Analgesia epidural 575
68 Analgesia paravertebral 585
69 Tratamiento perioperatorio del dolor en cirugía torácica 591
70 Dolor de hombro postoperatorio 599
71 Lectura sistematizada de la radiografía de tórax en el postoperatorio de cirugía torácica:
detección precoz de complicaciones 605
72 Hipoxemia postoperatoria en cirugía de tórax 617
73 Colocación de tubo de tórax 627
74 Fisiopatología del drenaje pleural Introducción a la ecografía pleural 633
75 Cirugía del empiema 641
76 Neumotórax, hemotórax y quilotórax 645
77 Fugas aéreas perioperatorias Fugas aéreas prolongadas y cámara pleural residual 653
78 Actitud ante el enfisema subcutáneo y mediastínico 665
79 Fístulas bronquiales perioperatorias 671
80 Torsión lobar y herniación cardiaca 677
81 Fibrilación auricular en cirugía torácica 681
82 Insuficiencia cardiaca perioperatoria 691
83 Caso clínico Epicarditis constrictiva postneumonectomía extrapleural 699
84 Ventilación mecánica no invasiva en cirugía torácica 705
85 Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) post-cirugía torácica 709
86 Soporte ventilatorio durante el postoperatorio de cirugía torácica 717
87 Soporte pulmonar extracorpóreo (ECLS) en cirugía torácica ECMO 725
88 Traqueotomía percutánea 735
89 Infecciones respiratorias en cirugía torácica 747
90 Mediastinitis 753
91 Caso clínico Manejo de un paciente con hemoptisis masiva 757
92 Enfermedad tromboembólica venosa en cirugía torácica 765
93 Caso clínico Control de agitación psicomotriz con dexmedetomidina en el postoperatorio
de resección pulmonar 773
94 Caso clínico Crisis hipertensiva en el perioperatorio de resección pulmonar tratada con clevidipino 779
95 Caso clínico Neumonectomía más sangrado: hipertensión pulmonar y fallo de ventrículo derecho 785
96 Caso clínico Ajuste de la PEEP en un paciente con SDRA después de una lobectomía 791
97 Medicina basada en la evidencia en el perioperatorio de cirugía torácica 799
98 Fast track en cirugía torácica 811
99 Gestión de crisis en cirugía torácica 815
100 Aplicación práctica de los principios de manejo de recursos en crisis 821
101 Docencia en anestesia para cirugía torácica: modelo basado en competencias 829
Índice de materias 843

La cirugía torácica desarrolla técnicas cada vez más especializadas y menos invasivas que propicia que los especialistas en Anestesiología y Reanimación asuman cada vez más responsabilidades en el cuidado perioperatorio integral del paciente. La Medicina Perioperatoria crece en sus competencias, extendiéndose desde la evaluación preoperatoria y el quirófano a los cuidados postoperatorios, en las Unidades de Reanimación y, más allá, en las plantas de hospitalización mediante las Unidades de Dolor Postoperatorio. Esta nueva edición se centra en esta visión global y dinámica del proceso perioperatorio.
Participan especialistas de todo el país, con un alto nivel de competencia, que aportan distintos puntos de vista sobre el tema. Está dirigido no solo a anestesiólogos y cirujanos, también a todo tipo de especialistas relacionados con este tipo de pacientes como son neumólogos, especialistas en Medicina Interna o en Cuidados Intensivos, entre otros.
Los capítulos ofrecen unos Puntos Iniciales, con el enfoque del capítulo y unos Puntos Clave finales que resumen lo esencial a saber. Acompaña la bibliografía imprescindible para profundizar en cada tema. También incluye una serie de Casos Clínicos que ayudan a exponer de forma didáctica determinados temas complejos o novedosos.

Autores
• Ramón Moreno Balsalobre. Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario La Princesa, Madrid
• Antonio Planas Roca. Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario La Princesa, Madrid
• Fernando Ramasco Rueda. Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario La Princesa, Madrid