MANUAL DE MEDICINA SUBACUÁTICA

CAPÍTULO 1. Leyes físicas en el ambiente subacuático e hiperbárico
• Presión y unidades de medida
• Unidades absolutas del sistema internacional S.I. y unidades técnicas de manómetro
• Presión atmosférica y presión hidrostática
• Ley de Boyle
• Ley de Dalton o de las presiones parciales
• Solubilidad de gases en líquidos: Ley de Henry
• Tensión superficial y Ley de Laplace
• Flotabilidad: Principio de Arquímedes
• Transmisión de la luz y el sonido en el medio acuático
• Transferencia de calor en el medio acuático
CAPÍTULO 2. Fisiología de la respiración orientada al buceo
• Volúmenes respiratorios
• Histéresis pulmonar y retroceso elástico del pulmón
• Ventilación pulmonar: resistencia al flujo y turbulencias
• Máxima ventilación voluntaria: turbulencias y densidad
• Colapso y cierre de los bronquiolos: volumen de cierre
• Densidad de los gases e intercambio gaseoso pulmonar
• Ventilación y CO2 en los buzos
CAPÍTULO 3. La preinmersión (Head-Out Water Immersion)
• Cambios fisiológicos en la inmersión vertical
• Cambios ventilatorios
• Cambios cardiocirculatorios
• Natriuresis de la inmersión
• Cambios gastrointestinales
• Shock termodiferencial
CAPÍTULO 4. El buceo en apnea y su patología
• La apnea deportiva
• Modalidades de la apnea
• Fisiología de la apnea
• Patologías disbáricas propias de los apneístas
1. Síncope hipóxico de la emersión en el apneísta
2. Barotrauma pulmonar implosivo o lung squeeze
3. Edema agudo de pulmón del buceador en apnea
4. Enfermedad por descompresión del apneísta
• La apnea deportiva
• La apnea de competición
• Fisiología de la apnea
• Síndrome hipóxico de los apneístas
• Edema agudo de pulmón del buceador
• Enfermedad por descompresión de los apneístas
• Barotrauma pulmonar implosivo o lung squeeze
• Lesiones crónicas en el pulmón de los apneístas
CAPÍTULO 5. El buceo con equipos autónomos
• Buceo con aire comprimido y con mezclas nitrox
• Buceo en lagos de montaña
• Buceo técnico: mezclas binarias y ternarias
• Recicladores monofásicos y bifásicos
CAPÍTULO 6. El buceo con campanas y umbilicales
• Campana húmeda y campana seca
• Buceo de saturación
CAPÍTULO 7. Otros trabajos en ambientes hiperbáricos
• Cámaras hiperbáricas sanitarias
• Tuneladoras de escudo de presión
CAPÍTULO 8. Reconocimiento médico de aptitud para buceo deportivo, profesional y trabajos en ambiente hiperbárico
• Examen físico y psicológico
• Contraindicaciones absolutas y relativas
• La prueba de tolerancia a la presión y al oxígeno hiperbárico
• Foramen oval permeable, bullas, técnicas de detección
CAPÍTULO 9. El buceador accidentado
• Asfixia por inmersión
• Hipotermia
• Generalidades de los accidentes disbáricos
CAPÍTULO 10. Barotraumas
• Generalidades: mecanismos de producción
• Patología del área ORL en buceadores
• Barotrauma oído medio y oído interno
• Barotrauma sinusal y lesiones pares craneales
• Vértigo alternobárico
• Otros barotraumas (gástricos, dentales, oculares)
CAPÍTULO 11. Barotrauma pulmonar y embolia arterial gaseosa
• Neumomediastino y enfisema subcutáneo
• Neumoperitoneo de causa pulmonar
• Neumotórax
• Embolia arterial gaseosa (EAG)
• Fenómenos de «atrapamiento»
• Aeroembolismos yatrógenos en cámara hiperbárica
CAPÍTULO 12. Enfermedad por descompresión
• Fisiopatología de la enfermedad por descomprensión (ED)
• Clínica de la enfermedad por descomprensión (ED)
• Manifestaciones cutáneas y linfáticas
• Manifestaciones musculoarticulares
• Manifestaciones cardiopulmonares: el «Choke»
• Manifestaciones neurológicas
• ED del oído interno:
• ED con barotrauma del oído interno
• Contradifusión isobárica
• Medulares: paraplejias
• SNC
• Hemi o tetraplejias
• Alteraciones del comportamiento
• Disbarismos embolígenos y no embolígenos
• Tratamiento de la ED
• Prehospitalario
• Hospitalario (recompresión en cámara hiperbárica)
• Tablas de aire y de oxígeno
• Tratamiento OHB de la ED y/o EAG en fase de secuela
CAPÍTULO 13. El buceador crítico en la cámara hiperbárica
• Una cámara hiperbárica no es una UCI
• Cambios fisiológicos en el interior de la CH
• Preparación del paciente para el tratamiento en CH
• Monitorización del paciente en el interior de la CH
• Administración de fármacos y fluidos en el interior de la CH
• Sedación y soporte ventilatorio en la CH
CAPÍTULO 14. Instalaciones hiperbáricas de uso médico técnico
• Cámaras monoplaza y multiplaza
• Evaluación de una CH multiplaza
• Cámara, antecámara y SAS
• Instalaciones de oxígeno y exhaustación
• Instalaciones eléctricas de bajo voltaje
• Seguridad y prevención de incendios
• Limpieza e higiene de la CH
CAPÍTULO 15. Intoxicaciones por gases respiratorios y otros
• Narcosis nitrogenada
• Hiperoxia (efecto Paul Bert)
• Oxygen Toxic Unit, prevención de la toxicidad pulmonar
• Hipercapnia
• Síndrome nervioso de las altas presiones (SNAP)
• Intoxicación por CO en el buceador
CAPÍTULO 16. Enfermedades profesionales de los buzos y lesiones crónicas
• Osteonecrosis disbárica
• ORL
• Sordera por exposición
• Rinosinusitis vasomotora crónica
• Disfunción tubárica
• Fear ear (oído temeroso o ansioso)
• Osteomas del CAE
• Patología respiratoria
• Patología neurológica
CAPÍTULO 17. Lesiones ponzoñosas por animales marinos
• Celentéreos
• Peces
• Picaduras
• Mordeduras
• Otros animales ponzoñosos
• Infestaciones y dermatitisdermatitis
• Toxiinfecciones alimentarias
CAPÍTULO 18. Estudio post-mortem de un accidente de buceo
• Análisis del escenario (policía subacuática)
• La necropsia de un buceador

En el terreno de la Medicina Subacuática, si no lees fluidamente inglés tienes poco futuro, porque prácticamente no existen libros o revistas que no estén escritos en ese idioma, utilizan un leguaje muy distanciado de la realidad de los accidentes que atendemos en el día a día.
En los años 80 conocimos a muchos buceadores que quedaron con secuelas invalidantes porque no pudieron ser tratados a tiempo, hace más de 20 años que no he visto un buzo que no haya vuelto a caminar, esta es la labor de la que un grupo de médicos, enfermeros y técnicos de Unidades de Medicina Hiperbárica nos sentimos orgullosos.
Al leerlo os parecerá próximo, a veces demasiado, y las imágenes que en él se encuentran son de nuestros casos, de nuestros pacientes, no hablamos de oídas, hablamos de casos que tienen nombres y apellidos y con los que hemos terminado tejiendo una relación de confianza y, a veces, una sincera amistad.
En el Manual de Medicina Subacuática encontraréis parte de la experiencia de las cámaras hiperbáricas españolas en los últimos 30 años de atención a los accidentes de los buceadores, pescasubs, escafandristas civiles, buzos profesionales y, también, a algunos reputados buceadores cuyos nombres, a casi todos, os sonarían.

DIRECTOR DE LA OBRA
Dr. Manuel Salvador Marín – Jefe de Unidad Terapéutica Hiperbárica en Hospital General de Castellón.

CODIRECTORES
• Prof. Dr. Eladio Collado Boira – Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la UJI.
• Prof. Dr. Vicente Aguilella Fernández – Catedrático de Física Aplicada. Jefe de Laboratorio de Biofísica Molecular. Universitat Jaume I.

COLABORADORES
• Sr. Fernando Aguirre – Grupo de Especialistas en Actividades Subacuáticas (GEAS) Guardia Civil.
• Sr. Leonardo Alperi – Unidad Terapéutica Hiperbárica. Hospital Gral. Univ. de Castellón.
• Dr. Joan Miquel Batle – Unidad Hiperbárica MEDISUB. Clínica Juaneda. Palma de Mallorca.
• Sra. Margarita Bertolín – Unidad Terapéutica Hiperbárica. Hospital Gral. Univ. de Castellón.
• Dr. Josep María Casadesús – Servicio de Patología Forense. Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Catalunya.
• Sr. Óscar Gómez – Técnico Camarista. Unidad Terapéutica Hiperbárica. Hospital Gral. Univ. De Castellón.
• Dr. Josep María Inoriza – Unidad Hiperbárica. Hospital de Palamós.
• Dr. Francisco Llopis – Médico de Urgencias. Unidad Terapéutica Hiperbárica. Hospital Gral. Univ. de Castellón.
• Dr. Javier Madero – Médico Intensivista. Unidad Hiperbárica Consorcio Hospital Provincial de Castellón.
• Dr. Pablo Puerto – Cirujano. Unidad Hiperbárica del Hospital Universitario de Canarias.
• Dr. Emilio Salas – ORL, Unidad Hiperbárica del Hospital San Carlos. San Fernando (Cádiz).
• Dra. Eva Sanz – Médico RHB. Centro GF (Madrid).
• Dr. Juan Traver – Médico Generalista. Unidad Terapéutica Hiperbárica. Hospital Gral. Univ. De Castellón.
• Dr. Pere Ureta – Médico de Urgencias. BARIMED.