MANUAL DE VACUNAS PEDIÁTRICAS PARA ATENCIÓN PRIMARIA

Introduccio´n
¿Co´mo utilizar este manual?
Capi´tulo 1. Aspectos generales de las vacunas
¿Qué son las vacunas?
Antígenos vacunales
Mecanismos de acción
Eficacia y efectividad
Seguridad y farmacovigilancia
Monitorización de la seguridad de las vacunas
Evaluación de la seguridad antes de la comercialización
Vigilancia poscomercialización
Programas de vacunación
Vacunas sistematicas
Vacunas no sistemáticas
Vacunación en brotes epidémicos
Programas de rescate o catch-up
Enfermedades inmunoprevenibles
Difteria
Tétanos
Tos ferina (pertussis)
Poliomielitis
Hepatitis B
Haemophilus influenzae tipo b
Neumococo
Meningococo
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela
Papilomavirus
Rotavirus
Gripe
Hepatitis A
Fiebre tifoidea
Encefalitis centroeuropea
Encefalitis japonesa
Fiebre amarilla
Cólera
Tuberculosis
Rabia
Beneficios de la vacunación
Hablemos con los padres de vacunas
Capítulo 2. Administración de vacunas
Introducción
Que´ se debe saber sobre las vacunas
Composición
Tipos de vacunas
Intercambiabilidad entre preparados comerciales
Intervalos de administracio´n
Administracio´n simultánea
Intervalos de administracio´n entre diferentes vacunas
Interferencia entre vacunas e inmunoglobulinas
Compatibilidad entre vacunas y tratamientos farmacolo´gicos
Contraindicaciones generales
Precauciones
Razones para demorar una vacunacio´n
Falsas contraindicaciones
Reacciones locales
Reacciones generales
Que´ se debe tener en cuenta cuando se va a vacunar
Antes del acto vacunal
Aspectos logísticos
Recursos humanos
Aspectos cli´nicos
El acto vacunal
Material ba´sico imprescindible para vacunar
Preparacio´n de las vacunas
Limpieza de manos- desinfeccio´n de la piel-material esteril
Administracio´n de la vacuna
Te´cnicas de administracio´n
Sujecio´n correcta del paciente
Finalizacio´n del acto vacunal
Registro de la vacuna administrada
Recomendaciones al vacunado
Citacio´n del paciente para siguientes dosis
Capi´tulo 3. Co´mo actuar en caso de reacciones adversas
Introducción
Reacciones adversas locales
Dolor
Eritema, edema, tumefacción, nódulo en el lugar de la inyección
Reacciones adversas generales
Fiebre
Síncope posvacunal (síncope vasovagal, lipotimia)
Otros efectos adversos generales frecuentes
Anafilaxia
Actuación inmediata
Notificación de los efectos adversos de las vacunas
Capi´tulo 4. Vacunas de calendario vacunal: sistema´ticas y no sistemáticas
Introducción
Vacuna hexavalente (DTPa-VPI-VHB/Hib)
Vacuna pentavalente (DTPa-VPI/Hib)
Vacuna DTPa
Vacuna Td
Vacuna Tdpa
Vacuna Tdpa-VPI
Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI)
Vacuna frente a Haemophilus influenzae serotipo b (Hib)
Vacuna antihepatitis B (HB)
Vacuna antimeningoco´cica C conjugada (MCC)
Vacuna antimeningocócica recombinante tetravalente (4CMenB)
Vacunas antineumoco´cicas conjugadas
Vacuna antineumocócica conjugada decavalente (VNC10)
Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (VNC13)
Vacuna antineumoco´cica de polisaca´ridos 23-valente (VNP23)
Vacunas frente a rotavirus (RV)
Vacuna antirrotavirus humana monovalente
Vacuna antirrotavirus recombinante pentavalente
Vacuna TV (triple vi´rica)
Vacuna frente a varicela (VAR)
Vacuna antihepatitis A (HA)
Vacuna antihepatitis A+B (HA+B)
Vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH)
Vacuna bivalente frente al VPH (VPH2)
Vacuna tetravalente frente al VPH (VPH4)
Vacuna antigripal (VAG)
Vacuna frente a la tuberculosis (BCG)
Capi´tulo 5. Vacunacio´n en situaciones especiales
Introducción
Calendarios incompletos
Actualización del calendario en menores de 7 años
Actualización del calendario en mayores de 7 años
Vacunaciación de inmigrantes y adoptados
El nin~o ale´rgico
El nin~o con inmunodepresión
Inmunodeficiencias primarias
Asplenia funcional o anatómica
Tratamiento inmunosupresor
Infeccio´n por VIH
Trasplante de progenitores hematopoye´ticos (TPH)
Vacunacio´n en pacientes con trastornos de la coagulacio´n
Vacunación del prematuro
Capi´tulo 6. Vacunación del niño viajero
Introducción
Recomendaciones generales
Zonas geográficas de riesgo
Consejos para el viajero
Consejos generales adicionales a la vacunación
Vacunación para el viajero
Profilaxis con inmunoglobulinas
Centros de vacunación internacional
Vacunas con indicación específica
Vacuna antihepatitis A (HA)
Fiebre amarilla
Fiebre tifoidea
Co´lera
Encefalitis centroeuropea
Encefalitis japonesa
Rabia
Vacuna tetravalente frente a meningococo A, C, Y, W135
Vacuna frente a la tuberculosis (BCG)
Capítulo 7. Vacunación del adulto que convive o está en contacto con niños
Introducción
Estrategia del nido
Estrategia del nido en la vacunación contra la tos ferina
Estrategia del nido en la vacunación contra la gripe
Vacunación en el embarazo y lactancia
Convivientes de pacientes de riesgo
Personal docente
Personal sanitario
Capítulo 8. Profilaxis postexposición: quimioprofilaxis e inmunoprofilaxis
Introducción
Enfermedades tributarias de quimioprofilaxis
Tos ferina
Enfermedad meningocócica
Infección por Haemophilus influenzae tipo b
Tuberculosis
Enfermedades tributarias de inmunoprofilaxis
Varicela
Sarampión
Hepatitis B
Hepatitis A
Tétanos
Rabia
Capi´tulo 9. Calendarios de vacunaciones
Introducción
Calendario vacunal
Calendarios vacunales en Espan~a
Calendario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
Calendarios vacunales de las comunidades auto´nomas
Calendario de la Asociacio´n Espan~ola de Pediatri´a
Calendarios vacunales en Europa
Calendario vacunal de Estados Unidos
Calendarios vacunales en Latinoamerica
Capi´tulo 10. Que´ debo hacer si...que´ debo saber si...
Introducción
Tengo que vacunar a un paciente ale´rgico a...
Antibióticos
Gelatina
Huevo
La´tex
Sorbitol
Tengo que vacunar a un paciente con...
Administración de inmunoglobulinas
Antecedente de haber sufrido una tos ferina
Antecedentes personales de convulsio´n febril
Antecedentes familiares de convulsión febril
Anticuerpos monoclonales para VRS
Asma
Convivencia o contacto estrecho con un inmunodeprimido
Corticosteroides inhalados, nasales o tópicos
Corticosteroides orales o parenterales
De´ficit del complemento
Dermatitis ato´pica
Enfermedad aguda el di´a de la vacunacio´n
Enfermedad cro´nica
Enfermedad de Bruton
Enfermedad granulomatosa cro´nica u otros de´ficits de la funcio´n fagoci´tica
Enfermedad infecciosa reciente
Esplenectomi´a o asplenia funcional
Exposicio´n a hepatitis A
Exposicio´n a varicela
Fiebre
Hemofilia u otros trastornos de la coagulacio´n
Infeccio´n por VIH
Madre embarazada
Prematuridad
Salicilatos
Si´ndrome de DiGeorge
Si´ndrome de Down
Transfusión de sangre
La vacuna a administrar esta´…
Caducada
Congelada
Deteriorada: no tiene un aspecto homoge´neo
Deteriorada: ha estado fuera del rango de temperatura
Duplicada: duplicacio´n de una vacuna en un intervalo corto de tiempo
Equivocada: no correspondi´a al paciente
Equivocada: se administra a un nin~o una dosis de adulto
Otras situaciones
Administracio´n simulta´nea de vacunas
Madre lactando: ¿que´ vacunas puede recibir?
Marca distinta de vacuna que la recibida en dosis anteriores
Regurgitación´ o vo´mito de una vacuna oral
Capi´tulo 11. Familias reticentes a la vacunación. Respondiendo a las dudas de los padres
Introducción
¿Por qué´ hay familias que rechazan las vacunas?
Padres que rechazan todas las vacunas
Padres que rechazan algunas de las vacunas
Rechazo parcial
Padres que solicitan un calendario alternativo
Padres que rechazan específicamente la vacunación de la hepatitis B
Padres que rechazan específicamente la vacunación con triple vírica
Padres que rechazan específicamente la vacunación para el virus del papiloma humano
Preocupaciones ma´s frecuentes manifestadas por los padres
Mercurio y vacunas
Sobrecarga del sistema inmunológico y vacunas
Movimientos antivacunas
Profesionales sanitarios y rechazo a la vacunacio´n
Actitud «rígida» imperativa
Actitud negociadora
Estrategias de comunicación en relación a las vacunas
Argumentos
Capi´tulo 12. Mitos y creencias sobre las vacunas
Introducción
No vacunar en verano
No bañar a un niño el día de la vacunación
Las vacunas combinadas son cócteles que sobrecargan la inmunidad del lactante
La coadministración de varias vacunas sobrecarga la inmunidad del lactante
La vacuna de la gripe puede causar la gripe
La vacuna de la gripe protege frente al resfriado
Todas las vacunas llevan mercurio
Las vacunas sirven para pasar la enfermedad de forma más leve
Es mejor pasar la varicela por contagio natural que vacunar
Las vacunas son responsables del incremento de las enfermedades alérgicas
No es necesario vacunar frente a enfermedades prácticamente erradicadas
Anexo. Recursos sobre vacunas en internet.
Glosario
I´ndice alfabe´tico

El campo de la vacunología resulta un tema cada día más complejo, tanto por la diversidad de agentes implicados, como por la amplia variedad de productos inmunizantes, el elevado coste de algunas vacunas y la enorme cantidad de información disponible. Esto hace necesario aunar en un manual las novedades y las indicaciones más rigurosas dirigidas a los profesionales de Atención Primaria.
Esta obra tiene como objetivo ser una herramienta práctica de consulta y de formación continuada, incluyendo todos los aspectos prácticos y teóricos necesarios para el lector. Está escrito por reconocidos profesionales de múltiples disciplinas implicados en la vacunación pediátrica y abarca desde los conceptos básicos, la correcta administración y la actuación frente a reacciones adversas, hasta las vacunaciones en situaciones especiales, la profilaxis postexposición o los calendarios de vacunación.

Puntos clave
• Un manual que compila las novedades y las indicaciones más rigurosas sobre las vacunas pediátricas.
• Una herramienta práctica de consulta y de formación continuada para el profesional de atención primaria.
• Reúne tanto los aspectos prácticos como los teóricos.
• Ha sido escrito por reconocidos profesionales de múltiples disciplinas implicadas en la vacunación pediátrica.

DIRIGIDO A
El Manual de Vacunas Pediátricas para Atención Primaria tiene como objetivo resolver las dudas que puedan plantearse en la práctica diaria todos aquellos profesionales de la salud que cuidan de los recién nacidos, lactantes, niños y adolescentes, como médicos de familia, enfermeros y pediatras.