NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA. FUNDAMENTOS DE PATOLOGÍA NEUROQUIRÚRGICA PARA PEDIATRAS

• PRINCIPIOS GENERALES. Introducción. Desarrollo normal y anormal del sistema nervioso central. Embriología. Exploración neurológica en el paciente pediátrico, hitos del desarrollo. Paciente potencialmente neuroquirúrgico en Urgencias, protocolos de actuación. Diagnóstico por imagen en Neuropediatría, rentabilidad diagnóstica.
• PATOLOGÍA CEREBRAL Y CONGÉNITA DEL DESARROLLO. Desórdenes de la migración neuronal potencialmente neuroquirúrgicos. Aspectos neuroquirúrgicos de los síndromes neurocutáneos. Quistes aracnoideos. Malformaciones de la fosa posterior. Chiari, siringomielia y Dandy Walker. Craneosinostosis monosuturales. Craneostenosis complejas. Plagiocefalia postural.
• PATOLOGÍA LICUORAL. Hidrocefalia. Concepto y fisiopatología. Hidrocefalia. Tratamiento mediante derivación de líquido cefalorraquídeo y endoscopia. Hidrocefalia. Seguimiento del niño en consultas, pronóstico. Hidrocefalia. Sospecha de disfunción valvular en Urgencias (infección, desconexión, obstrucción, hiperdrenaje). Hipertensión intracraneal idiopática. Pseudotumor cerebro.
• PATOLOGÍA NEUROQUIRÚRGICA DEL NEONATO. Traumatismos durante el parto y evaluación inicial. Diagnóstico y tratamiento. Hemorragia intraventricular del recién nacido prematuro. Tumores congénitos y malformaciones vasculares de presentación neonatal. Defectos cutáneos y óseos de calota. Aplasia cutis, encefalocele.
• PATOLOGÍA ESPINAL CONGÉNITA Y DEL DESARROLLO. Anomalías de la charnela occipito-cervical, diagnóstico y tratamiento. Mielomeningoceles. Diagnóstico prenatal, tratamiento prenatal y postnatal. Seguimiento y complicaciones potencialmente neuroquirúrgicas, escoliosis. Seguimiento del niño con disrafismo espinal. Secuelas y tratamiento. Disrafismos espinales ocultos. Anomalías vertebrales congénitas. Dolor de espalda en el niño. Causas y señales de alarma.
• PATOLOGÍA VASCULAR. Malformaciones arteriovenosas, cavernomas y aneurismas: epidemiología, conceptos básicos, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Enfermedad de Moya Moya.
• PATOLOGÍA TUMORAL. Clasificación y epidemiología de tumores del sistema nervioso central, espinales y de calota. Clínica y síndromes. ¿Cuándo sospechar patología tumoral? Tratamiento y pronóstico de los tumores cerebrales pediátricos. Seguimiento y complicaciones del tratamiento en tumores del sistema nervioso central.
• TRAUMA. Trauma craneal: diagnóstico, manejo y tratamiento intensivo. Traumatismo craneoencefálico: indicaciones y técnicas quirúrgicas en la fase aguda. Traumatismo craneal no accidental. Lactante zarandeado. Trauma espinal en el niño: manejo inicial, peculiaridades y rehabilitación. Abordaje rehabilitador del traumatismo craneoencefálico infantil.
• CUIDADOS INTENSIVOS Y ANESTÉSICOS DEL PACIENTE NEUROQUIRÚRGICO. Anestesia del paciente pediátrico neuroquirúrgico. Cuidados intensivos postoperatorios del paciente neuroquirúrgico pediátrico.
• PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRÚRGICOS EN LA CAMA DEL PACIENTE. Drenaje ventricular externo. Reservorio de acceso ventricular. Punción transfontanelar. Punción lumbar. Sensor de presión intracraneal.
• NEUROCIRUGÍA FUNCIONAL PEDIÁTRICA. Cirugía de epilepsia, técnicas resectivas y no resectivas. Estimulación cerebral profunda como tratamiento de los trastornos del movimiento en la edad pediátrica. Espasticidad infantil: diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico.
• PATOLOGÍA INFECCIOSA POTENCIALMENTE NEUROQUIRÚRGICA. Patología infecciosa del sistema nervioso central (SNC) en la edad pediátrica; tratamiento quirúrgico.
• NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA EN PAÍSES DEL TERCER MUNDO. Tratamiento y peculiaridades del paciente infantil neuroquirúrgico en el tercer mundo.

Un neuropediatra, el Dr. López Pisón, y un neurocirujano, el Dr. Orduna, aúnan esfuerzos en este libro de Neurocirugía Pediátrica para acercar a los pediatras a la Neurocirugía y a los neurocirujanos a la Pediatría. Participan un excelente grupo de expertos que han sabido plasmar su rica experiencia clínica sin olvidar incorporar los últimos avances científicos, con especial mención para la genética molecular, la neuroimagen y la biotecnología.

En una especialidad compleja como la Neurocirugía, no solo existen patologías exclusivas de la edad pediátrica, como es el caso de las malformaciones congénitas, sino que en otras, como la hidrocefalia, la prevalencia es mayor y su etiología difiere significativamente de la que acontece en el adulto. Otras enfermedades que pueden manifestarse en edades tardías tienen su origen en la infancia, y muchos pacientes con patología de la edad pediátrica necesitarán un seguimiento hasta la madurez.

La obra es exhaustiva gracias al uso de diferentes enfoques complementarios. Combina la clasificación temáticas por etiologías (malformativa, genética, vascular, tumoral, traumática), por localización (patología espinal, charnela cráneo-cervical, cráneo y suturas, circulación del LCR), e incluso atendiendo a las particularidades de los servicios implicados en la atención al paciente (Urgencias, Neonatología, Anestesia, Cuidados Intensivos). Es de agradecer la profusión de algoritmos diagnósticos o terapéuticos que aportan un carácter práctico al texto.

Incluyen varios capítulos dedicados a procedimientos específicos, incluidas las técnicas modernas de cirugía fetal de los defectos del tubo neural, la cirugía de la epilepsia y la neuromodulación. Por último, incluye una oportuna referencia al tratamiento rehabilitador y también a patologías prevalentes en el tercer mundo, emergentes en nuestro medio en la presente época de globalización.


Autores
• Javier Orduna Martínez. Sección de Neurocirugía Pediátrica, Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
• Javier López Pisón. Unidad de Neuropediatría, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza